使用氯丙嗪抗精神病应注意不良反应

　　氯丙嗪又名冬眠灵，主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作用的主要机制。但是它也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是长期应用产生严重不良反应的基础。其中对中枢神经系统的作用，即安定作用和抗精神作用是其首要作用。在选择氯丙嗪抗精神病时应注意其以下不良反应：

（1）口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见分泌乳汁、肥胖、闭经等。

（2）注射可能出现直立性低血压，注射后应平卧1-2小时，血压过低时，可静脉滴注去甲肾上腺素，或用麻黄碱升压，但注意不可用肾上腺素，否则血压更下降。

（3）对肝功能有影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可自愈。但长期使用应定期检查肝功能。

（4）可发生接触性皮炎及皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞减少（罕见发生）、哮喘、紫癜等过敏反应。

（5）长期大量应用时可发生锥体外反应，表现为震颤、运动障碍、流涎等，可用安坦对抗，但疗效会降低。

（6）可引起眼睛晶体混浊，持续使用本品1年以上者应进行眼科检查。

（7）严重肝功能损害、高度过敏性皮质、中枢神经系统明显抑制尿毒症、高血压及器质性心血管病患者慎用。本品可能诱发癫痫，有癫痫病史者也须慎用。

（8）中枢抑制作用（心血管中枢、呼吸中枢的抑制）：尤其在产后、老年体弱、儿童，以及伴有电解质紊乱、发热等躯体疾病的患者应减量；避免肌肉注射（由于肌肉注射吸收迅速，到达血液后，90%以上与血浆蛋白结合；氯丙嗪主要在肝脏经过P450酶系统代谢为多种产物，经肾脏排泄。因其脂溶性高，容易蓄积于脂肪组织，停药后数周至半年后，尿中仍然可以检出其代谢物。），肌肉注射氯丙嗪容易导致呼吸、血压的抑制，给治疗抢救带来困难，应引起注意