百忧解合并再普乐治疗重症抑郁症

患者，女，67岁。

主诉：消极，情绪忧郁，伴有强烈的自杀观念2年。

现病史：患者2年前因家里装修，出现失眠、心烦，继而出现消极，情绪忧郁，对日常生活失去兴趣，觉得吃饭不香，睡眠不好，难入睡，早醒，觉得活着没有意义。家人发现患者连续有2年没有笑声，整天愁眉苦脸，过分担心自己的身体状况，经常到医院看病，但是又害怕吃药，恐惧药物的副作用。伴有焦虑不安。近半年来，有强烈的自杀观念，有过自杀未遂的行为三次，有一次从二楼跳下，小腿骨折，治疗三个月；骨折治愈后，又连续两次自杀，一次服安眠药，100多片，被家人发现后，送往医院洗胃等，抢救过来，觉得服药被抢救洗胃很辛苦，告诉家人以后不想再服药自杀了；第三次，用两条电棍触电，试图让电流通过而自杀，后因电阻过大，电线短路跳闸而幸免一死。连续三次的自杀行为让家人整天不得安宁，她儿子到处寻找能治疗她妈妈的医院，经熟人介绍，当天就把她妈妈从外地送来我科住院治疗。发病后，患者食欲差，睡眠障碍，消瘦，大小便正常，无畏寒发烧史，无意识障碍史。

过去史：四年前患慢性胃炎，已经治愈。G3P3，生育三个儿子均健康，爱人身体健康。

家族史：家中有兄弟姐妹4人，其哥哥10年前自杀死亡。患者在本科出院后三个月，其妹妹也因抑郁，消极，有自杀观念收到我科住院。患者“抑郁症、自杀”家族史阳性。

入院检查：体瘦，焦虑憔悴面容，对答切题，体查合作。心肺检查未见异常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。

精神检查：神志清，消极，抑郁，伴有焦虑不安，怀疑自己得了重病不能治愈，觉得全世界就是她得了这种怪病，没有人能够挽救她，来的路上跳车逃跑，被家人强行送到我科。症状以早晨明显，未获幻觉妄想，有自知力，定向力完整，记忆力较好，人格无明显改变。

　　当天晚上即给予安定20mg  静脉推注，让患者入睡，消除害怕焦虑的情绪，第二天，口服百优解  20mg/d，再普乐 2.5mg/d，晚上继续安定20mg  静脉推注，让患者充分休息，消除疑虑，释放焦虑，愿意接受我们的治疗。住院期间口服百优解，再普乐加上认知心理治疗，每天早上做心理早操，忧郁、消极情绪逐日好转，住院26天出院。